Тромбоз. Возможные осложнения
Основная угроза, связанная с поражением глубоких вен нижних конечностей, возникает, если тромб отделяется от стенки сосуда. Сгусток перемещается к легочным артериям и может вызвать тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Закупорка мелкой ветви артерии может привести к инфаркт-пневмонии. Массированная ТЭЛА может вызвать серьезные осложнения, включая острую дыхательную и сердечную недостаточность, что нередко заканчивается летальным исходом.
Хотя сочетание тромбоза глубоких вен (ТГВ) и ТЭЛА считается наиболее опасным, существуют и другие осложнения:
– Хроническая венозная недостаточность
– Посттромботический синдром
– Тромбофлебит
– Синяя или белая флегмазия (блокада венозного оттока), что может привести к венозной гангрене.
Методы диагностики
Диагностика ТГВ — задача флеболога. На первичном приеме специалист проводит жгутовые пробы и разрабатывает план дальнейшей диагностики, который может включать:
– Определение уровня D-димера в крови
– Коагулограмма
– Ультразвуковая допплерография
– Дуплексное сканирование
– Магнитно-резонансная томография
Также проводится оценка прогноза развития ТЭЛА с использованием регистра пациентов с венозной тромбоэмболией (RIETE).
Лечение тромбоза
Пациенты с подозрением на тромбоз вен нуждаются в экстренной медицинской помощи. В легких случаях возможно амбулаторное лечение, но чаще требуется постельный режим на 14 дней или стационарное лечение при высоком риске отрыва тромба.
Врач выбирает консервативные или хирургические методы лечения. Медикаментозная терапия включает антикоагулянты, которые разжижают кровь. Дополнительно могут назначаться:
– Ангиопротекторы
– Нестероидные противовоспалительные средства
– Анальгетики
К лечению добавляется ношение компрессионного белья или бинтование пораженной конечности. При восходящем тромбозе или угрозе отрыва может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, такое как:
– Тромбэктомия
– Тромболизис
– Введение кава-фильтра
Прогнозы и меры профилактики
Прогноз зависит от степени тяжести и общего состояния здоровья. При раннем выявлении ТГВ и правильном лечении прогноз обычно благоприятный.
Профилактика ТГВ включает:
– Исключение факторов риска
– Использование эластичных чулок
– Раннее начало физической активности после операций
Также может проводиться специфическая профилактика с использованием антикоагулянтов и других препаратов, улучшающих реологию крови.
